体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。