体外循环术后延迟撤机患者预后因素分析

目的探讨ICU体外循环术后延迟撤机患者的预后相关因素。方法收集2004年10月～2007年10月体外循环术后机械通气时间超过24h的病例共35例，根据患者预后分为死亡组和生存组，对患者术前基础血糖、白蛋白、肌酐及射血分数，术中转机时间、主动脉阻断时间及输血量，术后生命体征、肌酐、24h引流量、APACHEⅡ评分及机械通气时间等围手术期临床指标进行回顾性分析。结果未脱机死亡12例（34．29％），成功脱机并转出ICU23例（65．71％），两组患者术前基础血糖、白蛋白和射血分数，术中转机时间、断流时间和血浆输入量，术后APACHEⅡ评分、肌酐、APTT、氧合指数比较均有显著差异（P均〈0．05）；Logistic多元回归分析显示术前射血分数（OR=0．7973，95％CI 0．6417—0．9906）和术后APACHEⅡ评分（OR=1．8588，95％CI 1．1071～3．1210）是体外循环术后延迟撤机患者预后的主要影响因素。结论体外循环术后延迟撤机患者病死率较高，影响预后的主要因素为术前射血分数及术后APACHEⅡ评分，心脏手术前应详尽评估患者病情，完善围手术期的监护治疗。

Analysis of prognostic factors in postoperative patients with prolonged ventilation after extracorporeal circulation