后路椎体间植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症

目的　探讨后路椎体间植骨融合术治疗老年椎间盘突出症的手术技术并评价其应用价值。方法　对明确诊断为老年椎间盘突出症的 36例患者进行后正中入路下的椎间盘切除 ,椎管狭窄减压 ,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开 ,保留侧方以及前方的纤维环 ,刮除终板的软骨层 ,植入足量的松质骨以及椎板关节突切除物 ,最后植入双条三面皮质骨的髂骨块 ,椎弓根螺钉系统加压固定。结果　平均手术时间为 110 m in,平均失血量较常规手术多 10 0 m L。33例获得手术后的 3个月随访 ,原有的神经压迫症状大部分恢复 ,行走距离增加明显 ,下腰痛缓解最为明显。椎间高度术前 2 .6～ 6 .8m m,平均高度 4 .1mm,术后椎间高度 11.6～ 14 .2 m m,平均 12 .6 mm。在 3个月随访时平均高度为 10 .9～ 13.3mm,平均为 11.8mm。椎间孔 3个月后较术前增加 6 mm。 31例显示椎间隙的活动度小于 2°,椎体与植骨块交界处无透亮区。 2例植骨块有部分吸收 ,但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激 ,最终缓解。结论　后路椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉系统固定治疗老年腰椎间盘突出症满足充分减压 ,椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素。

Posterior lumbar Interbody Fusion(PLIF)in elderly lumbar Disc Herniation