| 摘 要： | 目的观察难治性心力衰竭患者在指南引导药物治疗(GDMT)的基础上加服特拉唑嗪干预后的短期和长期临床疗效。方法筛选符合难治性心力衰竭的患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例。所有患者GDMT基础上加服盐酸特拉唑嗪治疗4周,观察短期疗效;1年随访中,试验组死亡4例、退出4例、失访1例,对照组分别为5例、6例和3例。最终试验组55例(GDMT且继续服特拉唑嗪)和对照组50例(GDMT),治疗1年,观察长期疗效。结果与治疗前比较,患者服用4周特拉唑嗪治疗后LVEF明显升高[(29.54±4.75)%vs(27.73±6.54)%,P0.01],中心静脉压(P0.01)和NT-proBNP明显减低[(2316.22±899.44)ng/L vs(4766.40±497.40)ng/L,P0.01]。患者服用1年特拉唑嗪后,与对照组比较,试验组LVEF明显升高[(28.75±4.16)%vs(22.46±3.51)%,P0.01],N末端B型钠尿肽前体明显降低[(2138.85±669.28)ng/L vs(3526.68±1116.11)ng/L,P0.01],6min步行距离明显延长[(349.00±23.52)mvs(276.12±103.28)m,P0.01],再住院次数明显减少[(1.12±1.15)次vs(4.12±1.56)次,P0.01];肌酐和天冬氨酸转氨酶均明显降低(P0.01)。结论难治性心力衰竭在GDMT基础上,短期和长期联合应用盐酸特拉唑嗪均有较好的临床疗效,值得推广和应用。
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