| 摘 要： | 目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集临床分离的46株CRE,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定、药敏试验;按CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析结果。结果 46株CRE以肺炎克雷伯菌为主,占82.61%;感染者主要来自ICU,占50.0%;感染部位以下呼吸道为主,占69.57%;其中38株改良Hodge试验阳性。分析近2年的CRE菌株耐药性,发现46株CRE中有9株泛耐药,泛耐药率达19.6%,且均出现在最近1年,对其他抗菌药的耐药率均在70%~100%。2014年9月~2015年9月收集到的CRE对氨基糖苷类药物阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素的耐药率较2015年9月~2016年9月的CRE菌株大大升高(由原来的19.0%、23.8%和23.8%分别升高至88.0%、96.0%和96.0%),而对复方新诺明和呋喃妥因的耐药率略有降低(由原来的85.7%和100.0%分别降至65.8%和80.0%)。结论耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌在医院重症监护病房相对集中,且呈多重耐药趋势,应加强耐药性监测,以药敏结果指导临床用药,有助于减少耐药菌株的出现。
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