犬双后肢体高速投射物伤后肝脏的间接损伤及机理

目的：旨在观察高速投射物（ＨＶＰ）伤后早期肝脏结构功能变化及儿茶酚胺在其中的可能作用。方法：用Ｍ－１６步枪Ｍ１９３、直径５．５６ｍｍ弹丸，射击犬双后肢肌肉丰满处，于致伤时测定部分动物肝脏表面压力。动物观察２４小时，于伤前及伤后不同时间取血测有关指标，活杀时取肝组织测相应指标。观测指标主要有血浆ＡＬＴ、胆红素、白蛋白、ＭＤＡ、去甲肾上腺素（ＮＥ），肝组织ＮＥ、ＭＤＡ、ＡＴＰ及肝脏有效血流量（ＥＨＢＦ）。部分动物活杀时取肝组织做光、电镜检查。统计方法：结果用平均值±标准差表示，组间差别用ｔ检验作统计分析，部分指标间做相关分析。结果：（１）血压在伤后一直低于伤前。（２）致伤瞬间肝脏表面均测到明显压力［平均约４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）］。（３）伤道入口大小约０．２４±０．０２ｃｍ２，出口约５２．４±３９．８ｃｍ２。２４小时活杀动物时见伤口有脓性渗出物，伤口内软组织损伤严重，有大量坏死组织及血凝块。（４）光、电镜观察：见动物伤后肝脏有明显损伤表现。（５）动物伤后血浆ＡＬＴ、ＭＤＡ水平明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），２４小时时升高最明显，血浆白蛋白含量在２４小时时明显低于伤前（Ｐ＜０．０１），