摘 要: | <正>患者男,64岁,足趾肿块20年。患者20年前无明显诱因左足第三趾背侧出现一米粒大肿物,渐增大,无自觉症状。近1年来增大明显,伴轻微疼痛,遂于2017年6月1日来我科门诊就诊。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查:一般情况好,各系统检查均正常。皮肤科检查:左足第三趾背部可见一淡红色3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm肿物,境界清楚,基底部宽,覆盖大部分甲板(图1A),质韧,轻压痛,皮温无改变。身体其他部位未见类似肿块。予趾部神经根阻滞麻醉下完整取出肿块。肿块呈多结节状,表面光滑、无蒂、有完整的包膜,质地中等。皮损组织病理检查:皮下散在分布多个大小、形态不一的肿瘤细胞团块,其周围有完整的包膜。瘤细胞梭形或波浪状,呈栅栏状、漩涡状排列,可见verocay小体(图2)。免疫组化:S-100蛋白(+)(图3),神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)(+),CD34(-),增殖核抗原(Ki-67)(-),平滑肌肌动蛋白(SMA)(-)。诊断:足趾丛状神经鞘瘤。术后12 d拆线,切口一期愈合。随访2年无复发(图1B)。
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