丛状神经鞘瘤1例

<正>患者男，64岁，足趾肿块20年。患者20年前无明显诱因左足第三趾背侧出现一米粒大肿物，渐增大，无自觉症状。近1年来增大明显，伴轻微疼痛，遂于2017年6月1日来我科门诊就诊。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查：一般情况好，各系统检查均正常。皮肤科检查：左足第三趾背部可见一淡红色3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm肿物，境界清楚，基底部宽，覆盖大部分甲板（图1A），质韧，轻压痛，皮温无改变。身体其他部位未见类似肿块。予趾部神经根阻滞麻醉下完整取出肿块。肿块呈多结节状，表面光滑、无蒂、有完整的包膜，质地中等。皮损组织病理检查：皮下散在分布多个大小、形态不一的肿瘤细胞团块，其周围有完整的包膜。瘤细胞梭形或波浪状，呈栅栏状、漩涡状排列，可见verocay小体（图2）。免疫组化：S-100蛋白（+）（图3），神经胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）(+),CD34（-），增殖核抗原（Ki-67）（-），平滑肌肌动蛋白（SMA）（-）。诊断：足趾丛状神经鞘瘤。术后12 d拆线，切口一期愈合。随访2年无复发（图1B）。