个体化切削治疗标准LASIK不能完全矫正的近视

目的：观察个体化切削治疗标准LASIK不能完全矫正的近视的临床疗效。方法：对202例398眼实施波前像差引导的个体化切削术，术前屈光度-2．00～-12．00D，散光度0～4．00D。其中角膜厚度不足136例269眼(67．6%)；矫正视力不佳(包括弱视，除外眼底病变)20例38眼(9．5％)；瞳孔直径≥5mm40例80眼(20．1％)；患本人要求行个体化切削32例64眼(16．1％)。不同屈光组的平均切削直径不同，随着近视度数增加从6．2～5．3mm变化切削直径。手术后定期观察。结果：患术后角膜无浸润，清亮，角膜瓣对位好。术后1d，1wk，1mo，3mo，视力≥0．5分别为86．2%，95．3％，96．6％，93．5％；≥1．0分别为43.3％，80．6%，77．9％，84．3％。6mo有27眼复查，视力均在0．5以上，1．0以上占85．2%。术后眼压平均下降7．38mmHg，3mo回退率1．8％(2／108)。术后角膜中央区厚度较术前平均减少134．6μm，减少的量与其屈光度成正比。术后角膜5mm区域曲率较术前平均减少6．03D。对比敏感度标准化组和个体化组术前无统计学差异(P＞0．05)，但术后3mo个体化组对比敏感度比标准化切削组有所增加，比较有统计学差异(P＜0．05)。术后3mo和术后6mo患手术满意度分别为100．0％和99．5％；不良反应分别为36．5％和6．5％，主要是干眼，其次眩光、复视和视觉疲劳。结论：个体化切削手术具有显提高术后矫正视力，提高视觉敏感度，改善夜间视力，眩光和光晕发生率低的优点。特别是对于高度近视、弱视或角膜厚度不足、标准LASIK术后视觉质量不佳的再次矫正可以获得较好的治疗效果。

Customized ablation for myopia corrected incompletely by conventional LASIK