缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者FLAIR序列高信号血管征可能与脑侧支循环有关：回顾性病例系列研究

目的探讨缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者液体衰减反转恢复序列（fluid—attenuated inverson recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign，HVS）的可能形成机制和影像学特征。方法回顾性从南京卒中注册系统中提取自2010年1月到2011年7月期间临床表现为大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）供血区缺血性卒中或TIA且数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）显示MCAM1段病变患者的基线资料，FLAIR观察HVS，DSA评估血管狭窄程度和脑侧支循环。结果共纳入101例患者，男性76例（75．2％），平均年龄（53．94±13．47）岁；缺血性卒中90例（89．1％），TIA11例（10．9％）；HVS阴性55例（54．5％），HVS阳性46例（45．5％）。在MCA狭窄程度〈50％、50％～70％、70％～90％以及≥90％的患者中，HVS阳性率依次为0％（0／8）、25．0％（3／12）、17．6％（3／17）和62．5％（40／64），差异有显著统计学意义（Z=-4．479，P〈0．001）。HVS阳性组软脑膜侧支循环显著性多于HVS阴性组（Z=-6．196，P〈0．001）。多变量logistic回归分析显示，MCA狭窄程度是影响HVS形成的独立危险因素（优势比3．943，95％可信区间2．03～7．659；P〈0．001）。结论颅内大血管严重狭窄或闭塞后形成的颅内软脑膜侧支循环是缺血性卒中或TIA患者FLAIR序列HVS形成的主要病理生理学基础。