Punktionstracheostomie versus translaryngeale TracheostomieEine prospektiv-randomisierte Studie bei 50 Intensivpatienten

Zusammenfassung. Die Punktionstracheostomie (PT) und die translaryngeale Tracheostomie (TLT) sind relativ neuartige, minimal-invasive Methoden zur Behandlung von langzeitbeatmeten Intensivpatienten. Beide Verfahren werden erstmals innerhalb einer prospektiv-randomisierten Studie an 50 Intensivpatienten (34 m., 16 w., Alter: 18–84 Jahre) hinsichtlich ihrer Frühkomplikationsrate und der perioperativen methodenbedingten Beeintr?chtigung der Beatmung verglichen. Bei je 25 Patienten wurde eine PT bzw. eine TLT durchgeführt. Perioperativ wurde in beiden Gruppen keine Hypoxie beobachtet, allerdings war ein Abfall des PaO₂ um mehr als 50 mm Hg w?hrend der TLT 9mal, bei der PT nur 3mal festzustellen (p = 0,051). Au?erdem war der mittlere Anstieg des PaCO₂ in der TLT-Gruppe signifikant h?her (5,2 ± 6,7 vs. 11,6 ± 8,4 mm Hg; p < 0,01). In der PT-Gruppe kam perioperativ keine Komplikation vor, nach TLT mu?te einmal zur PT konvertiert werden, nachdem die Kanülenspitze disloziert war. Postoperativ trat einmal eine vorzeitige akzidentelle Dekanülierung nach PT und eine Blutung nach TLT auf. PT und TLT sind bei entsprechender klinischer Erfahrung sichere Methoden. Da bei der TLT unter Umst?nden mit einer erheblichen Hyperkapnie und einem Abfall des arteriellen Sauerstoffpartialdruckes zu rechnen ist, sollte dieses Verfahren nur bei Patienten ohne spezielle Risiken angewandt werden.