颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘19例

背景：颞肌筋膜瓣移植是颞下颌关节紊乱病不可缺少的的治疗方法，但如何选择合适的适应证及移植方式方能达到理想的治疗目的是目前临床正在探讨的热门课题。目的：为对病变严重致不能保留的关节盘进行重建，报道应用带蒂颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节紊乱患者的方法和随访结果，对相关问题进行探讨。设计、时间及地点：病例分析，于2005-12/2007-06山东省滨州医学院附属医院口腔颌面外科完成。对象：选择14例(16侧)不可复性关节盘移位和5例(5侧)关节盘穿孔，共19例（21侧）颞下颌关节紊乱病患者进行手术治疗。方法：19例（21侧）颞下颌关节紊乱病患者经耳颞部切口行关节盘切除并应用带蒂颞肌筋膜瓣移植重建。对所有患者移植前与移植后随访的临床资料进行比较，并分析MRI资料。主要观察指标：随访观察带蒂颞肌筋膜瓣移植重建关节盘后患者张口度、咬合关系、颞部丰满度、关节区疼痛的数据化测定值、患者满意度等及MRI影像T1、T2加权像矢状位与冠状位移植物信号变化及连续性。结果：19例患者随访时间平均17个月，患者症状显著改善。统计学比较发现患者主要临床症状移植前后差异有显著性意义（P < 0.01）；MRI检查可见关节间隙内移植物呈中等信号带状影像且边界较清晰，未见中断或呈片段状。结论：带蒂颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘能恢复关节功能、防止关节粘连，并且制备方便、无明显供区并发症，是一种可行方式。

Reconstruction of the temporomandibular joint disk by transplantation of the temporalis myofascial flap in 19 cases