2005～2014年我国药物性肝损伤临床综合分析

摘 要 目的：总结近10年来我国药物性肝损伤（DILI）病例分析的临床特点，了解中国人群DILI的相关流行病学特征。方法：以“药物性肝损伤”、“药物性肝炎”、“药物性肝损害”、“药物性肝病”为关键词，检索2005～2014年中国期刊全文数据库（CNKI），记录文献中患者性别、年龄、基础疾病、用药时间、给药方式、临床分型、用药种类、临床表现及预后等相关数据，进行总结分析。结果：253篇文献中28 958例患者记录了性别，其中男14 787例（51.06%），女14 171例（48.94%），平均年龄45.90岁。65篇文献8 335例记录了基础病史，患有基础肝病的有1 738例（20.85）；16篇文献2 007例患者中，有过敏史的252例（12.56%）。56篇文献记录了6 104例患者用药后发生DILI的时间，<4周3 431例（56.21%），4~8周1 282例（21.00%），>8周1 168 例（19.13%）。14篇文献记录了2 273例患者给药方式，口服给药1 526例（67.14%），静脉给药599例（26.35%），肌内注射52 例（2.29%），皮下给药45例（1.98%）及外用药物28例（1.23%）。109篇文献记录了12 459例患者DILI的分型，其中肝细胞型7 261例（58.28%）、胆汁淤积型2 793例（22.42%）、混合型2 405例（19.30%）。253篇文献记录了28 958例患者的用药信息，中药7 264例（25.08%）、抗结核药6 205例（21.43%）、抗微生物药3 815例（13.17%）、抗肿瘤药2 824例（9.75%）、解热镇痛药2 055例（7.10%）。152篇文献记录了17 159例患者的临床表现，主要为乏力10 211例（59.51%）、纳差9 347例（54.48%）、黄疸8 687例（50.63%）。141篇文献记录了16 528例患者的预后信息，其中治愈9 315例（56.36%）、好转5 919例（35.81%）、未愈947例（5.73%）、死亡347例（2.10%）。结论：引起DILI的药物种类繁多，其中中药引起的DILI日益增多，应引起临床高度重视。由于DILI临床表现无特异性，易误诊及漏诊，应加强对相关药物，特别是中药的使用监测，加强中药肝毒性、作用机制的研究，提高合理用药水平。