基于“黜浊培本”理论探讨健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效和安全性

目的 基于“黜浊培本”理论探讨健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙加泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）的临床疗效和安全性。方法 共纳入符合标准的mCRPC患者62例，随机分为观察组33例，对照组29例。对照组患者口服醋酸阿比特龙，4片/次，1次/d；醋酸泼尼松片，1片/次，2次/d；如有骨转移，使用唑来膦酸治疗，每28天1次。观察组在对照组基础上联合“健脾利湿化瘀方”化裁治疗。两组均治疗6周期，28 d为1个周期。观察近期疗效（客观缓解率、疾病控制率）及前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）水平，国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）、骨痛数字评分（numeric rating scale，NRS）、中医临床症状评分、生活质量（functional assessment of cancer therapy-prostate，FACT-P）评分及不良反应情况。结果 观察组患者客观缓解率为45.45%、疾病控制率为72.73%，与对照组（37.93%、65.52%）比较差异无统计学意义。两组治疗后较治疗前中医临床症状评分明显下降（P＜0.05），且观察组较对照组下降程度更加明显（P＜0.05）；两组治疗后IPSS评分较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组下降程度更加明显（P＜0.05）；两组治疗后患者的生理状况、情感状况、附加关注评分均明显下降（P＜0.05），社会及家庭状况、功能状况评分明显升高（P＜0.05），观察组生活质量改善情况更明显（P＜0.05）；在PSA改善方面，治疗后两组均能有效降低总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）和游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen，fPSA）水平（P＜0.05），且观察组t-PSA、f-PSA水平降低更明显（P＜0.05）；治疗后两组骨痛NRS评分较治疗前均明显下降（P＜0.05），且观察组骨痛NRS评分较对照组下降更明显（P＜0.05）；两组均未发生严重不良反应而导致停药的情况，经对症处理后不良反应均得到了改善，观察组在改善患者疲劳方面显示出了优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 健脾利湿化瘀法联合醋酸阿比特龙治疗mCRPC可以降低PSA水平、缓解疲劳症状、缓解骨痛以及提高患者生活质量。