养血固肾汤联合骨化三醇对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者骨代谢指标及骨折愈合的影响

【目的】 探讨养血固肾汤联合骨化三醇治疗对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者骨代谢指标及骨折愈合的影响。【方法】 将98例绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组，每组各49例。2组患者均行空心螺钉内固定术治疗，术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予骨化三醇软胶囊口服治疗，试验组患者给予养血固肾汤联合骨化三醇软胶囊口服治疗，疗程为3个月并随访12个月以上。观察2组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、健侧股骨颈骨密度和骨代谢相关指标的变化情况，比较2 组患者的骨折愈合时间。【结果】（1）98例患者中，有 5 例患者失访，最终试验组 46 例、对照组 47 例患者能按要求接受12 个月以上的随访，平均随访时间为（25.7 ± 7.9）个月。（2）术后7 d和1个月，2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显降低（P＜0.01），且试验组的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）试验组的骨折愈合时间为（11.3 ± 0.71）周，明显短于对照组的（12.4 ± 1.36）周，差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）术后半年，2组患者的骨密度值均较术前明显提高（P＜0.05），且试验组的提高作用明显优于对照组（P＜0.01）。（5）术后3个月，2组患者血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（tPINP）、骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平均较术前明显升高（P＜0.05），血清全段甲状旁腺素（iPTH）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTx）水平均较术前明显降低（P＜0.05），且试验组对血清BGP、ALP、tPINP、IGF-I水平的升高作用和对血清iPTH、sCTx水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】 养血固肾汤联合骨化三醇能显著加快绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的骨折愈合过程，减轻短期术后疼痛，改善术后血清骨代谢相关指标。