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| 死亡病历护理记录缺陷分析及对策 | |
| 作者姓名： | 刘敏 |
| 作者单位： | 长寿区人民医院,重庆长寿,401220 |
| 摘 要： | 目的:分析死亡病历护理记录质量缺陷及对策.方法:抽查我院2009年1月～2010年8月归档的160份死亡病历,分析危重护理记录的缺陷,找出纠纷发生的内在规律,制定并实施"护理观察要素标准",将客观、及时、完整记录,转换成护士可操作的具体护理行为.结果:护士及时掌握客观观察记录的方法和内容,减少护理纠纷,提高死亡病历护理记录的内涵.结论:加强护理文书规范化培训,掌握护理观察要素标准,使其客观化、具体化,弥补了护士对病情观察经验不足的缺陷. |
| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 对策 |
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