椎管内修复臂丛损伤的显微解剖

目的 通过尸体解剖及摹拟手术，设计一种椎管内利用残留神经前根修复臂丛椎间孔段神经根损伤的新术式。方法 对15具成人颈段尸体标本，测量如下解剖学数据：C5～T1神经前根的直径；神经前根的长度；神经前根自出硬脊膜处到臂丛上、中、下干前股、后股，外侧束、正中神经内侧头的距离；前根的有髓神经纤维计数。在2具成人尸体标本模拟颈椎后路半关节及椎板切除结合前路锁骨上臂丛探查手术，并取腓肠神经桥接从C5神经前根至同侧臂丛上干前股起始处。结果 臂丛C5～T1前根长度逐渐增加。颈神经根出硬脊膜处到各干分前后股处的距离C6最短。而C5～C7到下干前后股的空间最近距离、C5～C7到外侧束的距离、各根出硬脊膜处到正中神经内侧头距离从C5到C7减短。有髓神经纤维以C7最多，以T1最少。摹拟手术显示：经颈椎后路的半关节及半椎板切除，C5神经前根可以得到良好暴露。神经移植操作亦可行。结论根据解剖结果与提示，行椎管内探查并利用残余神经前根修复臂丛神经椎间孔段根损伤切实可行。