后路腰椎椎间融合术中置入单枚或双枚椎间融合器治疗Ⅱ度退行性腰椎滑脱症

目的 对比分析后路腰椎椎间融合术（PLIF）中置入单枚或双枚椎间融合器治疗Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2017年8月-2020年6月，山东省文登整骨医院采用单节段PLIF治疗Ⅱ度退行性腰椎滑脱症患者93例，其中47例术中置入单枚融合器（A组），46例置入双枚融合器（B组）。记录2组手术时间、术中出血量、并发症发生情况及翻修率，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疼痛程度及腰椎功能。在手术前后腰椎正侧位X线片及CT上测量滑脱位移距离、椎间隙高度，并记录滑脱完全复位例数和椎间隙高度丢失例数；观察椎间融合情况，并计算融合率。结果 所有手术顺利完成，所有患者均获得1年以上随访。A组较B组手术时间短、术中出血量少，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后各随访时间点VAS评分、JOA评分、ODI较术前明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后7 d、12周椎间隙高度及术后7 d滑脱完全复位例数差异无统计学意义（P>0.05）；B组术后1年椎间隙高度、融合率、术后1年椎间隙高度丢失例数及翻修率均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组早期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；B组中远期并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PLIF术中采用单、双枚椎间融合器治疗Ⅱ度退行性腰椎滑脱症，早期均可获得满意疗效。单枚融合器置入操作创伤小、手术时间短、术中出血量少，但远期随访易发生椎间隙高度丢失、内固定器松动断裂、邻椎病、融合器移位下沉等中远期并发症，导致融合失败及翻修率升高。