| 摘 要： | 目的:探讨腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将102例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组51例,分别采用单纯孟氏架外固定和腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间、Fugl-meyer下肢运动功能评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、综合疗效和并发症发生情况。结果:①一般指标。联合固定组患者的手术时间长于孟氏架外固定组[(129.38±19.23)min,(108.35±15.57)min,t=6.070,P=0.000]、术中出血量多于孟氏架外固定组[(198.68±25.13)mL,(169.12±24.09)mL,t=6.064,P=0.000],术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于孟氏架外固定组[(15.91±5.98)d,(19.81±5.57)d,t=3.408,P=0.001;(20.67±6.17)d,(24.71±6.98)d,t=3.097,P=0.003;(61.81±5.57)d,(69.12±5.76)d,t=6.515,P=0.001]。②Fugl-meyer下肢运动功能评分。术前2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分比较,差异无统计学意义[(9.98±3.75)分,(9.19±3.54)分,t=13.392,P=0.410];术后6个月,联合固定组患者的Fugl-meyer下肢运动功能评分高于孟氏架外固定组[(27.36±4.96)分,(24.12±4.76)分,t=9.013,P=0.011],2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分均高于术前(t=19.961,P=0.000;t=17.973,P=0.000)。③AOFAS踝与后足功能评分。术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(51.28±5.59)分,(50.64±5.26)分,t=10.437,P=0.641];术后6个月,联合固定组患者的AOFAS踝与后足功能评分高于孟氏架外固定组[(84.82±7.92)分,(80.05±7.76)分,t=7.481,P=0.027],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于术前(t=24.708,P=0.000;t=22.404,P=0.000)。④综合疗效。术后6个月,2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.069)。⑤并发症。孟氏架外固定组术后出现切口感染3例、下肢深静脉血栓2例、固定针松动2例、神经损伤1例,联合固定组术后出现切口感染2例、下肢深静脉血栓1例、固定针松动1例、神经损伤1例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.793,P=0.373)。结论:腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折,较单纯孟氏架外固定能更好地促进下肢运动功能和踝关节功能的恢复,且住院时间短、骨折愈合快、术后下床时间早,但手术时间长、术中出血量多,且二者的综合疗效和安全性相当。
|
