痴呆患者诊疗中应重视的几个问题

目的:论述目前痴呆诊疗工作中存在的、需引起重视的问题,为更准确和合理的进行痴呆临床诊疗工作提供参考。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1992-2005有关痴呆、痴呆临床诊疗及其存在的问题的文章,并限定文章语言种类为English;应用计算机检索中国期刊网数据库2002-2004有关痴呆的治疗及其治疗对认知功能影响的文章,限定文章语言种类为汉语,检索词为痴呆、认知障碍、诊断。资料选择:对资料进行初审,排除文献中重复的研究和Meta分析类文章,选取符合要求的有关文献,并查找全文。资料提炼:共收集到15篇有关痴呆临床诊疗及其存在的问题的文章,排除重复或类似的研究,纳入12篇。资料综合:痴呆疾病是一组以认知功能障碍为特点的临床综合征,痴呆的病史是进行初步病因诊断和疾病分类重要的临床诊疗项目,但在有些痴呆病的发病初期认知功能障碍多不明显,以精神症状为首要表现,临床中特别要对痴呆伴有抑郁和抑郁引发假性痴呆给予正确鉴别。痴呆治疗的方法主要包括病因治疗、生物学治疗、心理治疗等,而在生物学治疗中药物的选择上要注意药物的种类及毒副作用等。为了解患者不同性质、不同部位的病损,不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能等情况,需使用各种神经心理学量表,而量表的评价结果仅能作为痴呆的首选诊断,而不是最终诊断。结论:痴呆的病史及发病初期的精神症状均可影响其诊断效果,在痴呆临床诊疗中,应拓宽临床视角,在使诊断指标量化的同时注意患者的个体化特点,以不断提高临床痴呆诊疗的准确性和系统性。

Several important problems in the diagnosis and treatment of dementia