扩散加权成像在高分化胶质瘤和转移瘤中的鉴别价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）在高分化胶质瘤与转移瘤中的应用与鉴别价值。方法搜集经临床和手术确诊的16例胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）和18例转移瘤，采用Philips Gyroscan Intera 1．5T超导MR系统进行常规扫描和DWI。住分析常规图像和DWI图像基础上，进行肿瘤灶（包括肿瘤囊变区、实性组织、瘤周带、瘤周水肿4部分）的表观扩散系数（ADC）值测量，并进行统计学分析。结果16例胶质瘤主要表现为单发不规则长T1、T2信号，有10例伴有不同程度的囊性变，12例伴有小同程度瘤周水肿，10例行增强扫描显示病灶强化程度不一，7例呈轻度强化，2例无明显强化，1例中度强化。转移瘤中3例单发，15例多发，DWI可检测（直径均〉1．5cm，可以进行较准确的ADC值测量）的病灶为48个，其中，囊性转移灶5个，囊实性转移灶20个，实性转移灶13个，伴有瘤内出血4例10个病灶。转移瘤主要表现为长T1、T2信号，伴出血时可表现出短T1、T2信号，其中11例增强扫描主要显示为环形或不规则边缘强化。ADC值测量结果显示胶质瘤组较转移瘤组的瘤周带ADC值有明显增高（t=4．455，P〈0．01），而两组间在肿瘤实性和囊性组织以及瘤周水肿带的ADC值测量方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论转移瘤由于生长迅速，可能形成瘤周“致密带”，产生相应的压迫效应，从而导致瘤周ADC值较高，此征象可能成为胶质瘤与转移瘤之间的鉴别特点。

Diagnostic value of diffusion-weighted MR imaging in distinguishing low-grade glioma and metastatic tumors