| 摘 要： | 目的了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)阳性美沙酮维持治疗人群中,丙型肝炎病毒(HCV)感染与肝脏损伤的关系。方法以德宏州美沙酮维持治疗人群中有抗病毒史的HIV感染者为研究对象。以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)中任一指标超过正常上限值,即认定为肝功能受损;以天冬氨酸氨基转移酶-血小板指数(APRI)作为肝硬化指数,分析研究对象在接受抗病毒治疗前HCV感染与肝脏损伤的关系。结果共纳入663名研究对象,其中男性占96.1%(637人);30~39岁者占57.3%(380人);汉族、傣族和景颇族分别占41.8%(277人)、31.4%(208人)和18.6%(123人);静脉注射吸毒途径感染HIV者占88.4%(586人)。HCV抗体阳性率为87.3%(579人);乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性率为7.7%(51人)。HIV/HCV合并感染人群中发生肝脏损伤的比例较高:肝功能受损发生率为63.2%(366/579),肝硬化发生率为25.0%(144/575)。χ2分析显示:在排除了HBV的影响后,HCV阳性与AST、ALT、肝功能受损、肝硬化发生异常显著相关。多因素分析显示:HCV阳性者发生肝功能受损的风险是阴性者的2.10倍95%可信区间(CI):1.28~3.43];HCV阳性者发生肝硬化的风险是阴性者的2.59倍(95%CI:1.29~5.19)。同时发现,HBV阳性、男性、年龄较大、少数民族、CD+4T淋巴细胞数减少是发生肝脏损伤的危险因素。结论 HIV阳性美沙酮维持治疗人群中,HCV阳性易导致病人发生肝脏损伤,需要关注其肝脏损伤情况,有条件应给与针对HCV抗病毒治疗。
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