成人免疫前后乙型肝炎抗体水平的研究

[目的]观察乙肝疫苗接种成人后疫苗应答效果,为制定移动人群乙肝预防方案提供依据.[方法]对随机观察的674名受试者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中抗-HBs.对检测结果抗-HBs S／N≥2.1mIu／ml的阳性者均强化免疫接种乙肝疫苗1支(5μl／0.5ml);而乙肝2对半检查全阴性者,全程免疫接种乙肝疫苗3支.[结果]①对219例抗-HBs阳性者,强化免疫后产生抗-HBs S／N(2.1mIu／ml～9.9mIu／ml)平均阳性率由63.01％下降至27.40％;而抗-HBs S／N(≥10mIu／ml)回升至72.6％.免疫前后差异有显著性(x2=54.65,P＜0.01).②对472例阴性者全程免疫接种乙肝疫苗第1针后,产生抗-HBs S／N≥2.1mIu／ml,平均阳性率为10.81％,而第3针免疫后平均阳性率达到74.36％;第3针免疫后,抗-HBs S／N≥10mIu／ml,平均阳性率为29.45％;平均无应答率为25.64％.抗-HBs S／N≥10mIu／ml的阳性率,随免疫注射次数呈上升趋势(2xC表线性回归分析,x2=172.70,P＜0.005),并随年龄增长呈下降趋势(2xC表线性回归分析、x~2=186.93,P＜0.005).即随年龄增长免疫应答呈下降趋势.[结论]①强化免疫使抗-HBs S／N(2.1mIu／ml～9.9mIu／ml)回升至S／N≥10mIu／ml阳性率增高.②对于不应答者应重复数次免疫.③建议国产基因疫苗增加剂量(原为5μg／0.5ml可否改为10μg／0.5ml),以提高免疫应答效果.④建议成人使用0、1、2、6月方案免疫程序.