内镜黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤26例临床报告

目的: 探讨内镜下黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST)的疗效及安全性。方法： 对经胃肠镜及超声内镜诊断的26例来源于固有肌层的GIST行ESD治疗。患者使用丙泊酚静脉注射诱导麻醉。手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质。观察肿瘤完整切除率、手术时间、并发症、术后住院时间、术后病理等指标。结果：26例中，25例为单发肿瘤，1例为多发（2个）肿瘤。7例位于食管，10例位于胃底，5例位于胃体，3例位于胃窦，1例位于直肠。27个瘤体成功切除26个（96.30%）。22例（84.62%）瘤体一次性完整剥离，3例（11.54%）瘤体破裂，1例（3.85%）因肿瘤多发，分期切除。ESD手术时间为(59.62±28.18）min，ESD操作过程中，平均出血量不超过50 mL，术后无持续活动性及迟发性出血。2例（7.69%）发生穿孔，应用多枚钛夹成功封闭裂孔，未转外科开腹手术。术后病理及免疫组化确定间质瘤诊断17例，平滑肌瘤7例，异位胰腺1例，血管球瘤1例。良性间质瘤14例，潜在恶性间质瘤2例，恶性间质瘤1例。术后住院时间(4.15±1.71）d。术后随访期(27.73±12.16）月。3个月及6个月胃镜及超声胃镜检查未提示肿瘤残留及复发。结论： 内镜下黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤近期疗效安全、可靠，病变可以被完整切除并提供详细的病理学诊断资料，无严重手术相关并发症。