转移性乳腺癌曲妥珠单抗一线治疗后进展继续使用曲妥珠单抗的Meta分析

目的:探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性转移性乳腺癌患者在一线接受曲妥珠单抗治疗发生疾病进展后,继续使用曲妥珠单抗的疗效及毒副反应。方法:在Medline、Em-base、Cochrane图书馆、临床试验注册库、中国医院数字化图书馆、万方、维普数据库和美国及欧洲临床肿瘤学会历年会议资料中检索有关HER-2阳性转移性乳腺癌患者,在一线使用含曲妥珠单抗治疗方案发生疾病进展后,再应用曲妥珠单抗的随机对照临床试验(RCT),按Meta分析软件(RevMan 4.2)要求处理有关数据。结果:从1999-2010年共有3个临床实验入选,共625例患者,其中试验组304例,对照组321例。一线接受含曲妥珠单抗治疗后发生疾病进展的HER-2阳性转移性乳腺癌,继用曲妥珠单抗与停用曲妥珠单抗相比,客观缓解率差异有统计学意义,OR=1.62(95%CI为1.08～2.44),P=0.02;临床受益反应率OR=1.57(95%CI为0.78～3.14),P=0.20;无进展生存期/总生存期OR=1.02(95%CI为0.67～1.56),P=0.92;3～4级心脏事件发生率OR=2.39(95%CI为0.61～9.41),P=0.21;腹泻发生率OR=1.60(95%CI为1.10～2.32),P=0.01。结论:对于一线接受含曲妥珠单抗方案后发生疾病进展的HER-2阳性转移性乳腺癌患者,继续使用曲妥珠单抗可显著提高客观缓解率,但对临床受益反应率以及无进展生存期/总生存期无明显改善;且继续使用曲妥珠单抗增加了腹泻的发生率,但对增加心脏毒性作用无统计学意义。

Meta-analysis of continuing trastuzumab therapy in pretreated metastatic breast cancer progressing after trastuzumab therapy

OBJECTIVE: To investigate the efficacy and safety of continuing trastuzumab treatment in women with HER-2 positive,trastuzumab-refractory metastatic breast cancer.METHODS: To search all of randomized controlled trials on continuing trastuzumab for HER-2 positive,trastuzumab-refractory Metastatic breast cancer in medline,embase,Cochrane Library,Clinical Trials,CHKD,Wanfang Database,VIP information and the data of American and Europe cancer conferences.A Meta-analysis was carried out by RevMan 4.2.RESULTS: Th...