右美托咪定对下肢踝关节手术使用止血带引起的缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察右美托咪定对下肢踝关节手术使用止血带引起下肢缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择2019年1月至2020年12月在该院行下肢踝关节手术患者90例,并将其分为观察组和对照组,各45例.两组患者均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组术中常规使用止血带,观察组在使用止血带前予以右美托咪定.观察两组患者使用止血带前(T0)及松止血带后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、2 h(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、一氧化氮(NO)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化,以及两组患者不良反应发生情况.结果 两组T0～T4各时点HR、MAP、PaCO2和PaO2水平差异无统计学意义(P>0.05).两组T0时点血清TNF-α、IL-10、8-iso-PGF2α、NO、LDH、CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T1～T4时点血清TNF-α、8-iso-PGF2α、NO、LDH、CK和CK-MB水平较T0时点明显升高,血清IL-10水平较T0时点明显降低,且对照组升高或降低水平较观察组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组低血压和心动过缓发生率明显高于对照组,而高血压和止血带疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可通过降低机体炎症因子水平,缓解下肢肌肉损伤,从而达到对使用止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的保护作用.

Protective effect of dexmedetomidine on ischemia-reperfusion injury caused by the tourniquet in lower extremity ankle surgery