CRP、NLR和CD64指数检测对老年急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值

目的 探讨老年急性阑尾炎患者外周血常规参数、C反应蛋白(CRP)及CD64指数的变化情况,综合评估以上指标对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性研究2017年1月至2018年12月在该院急诊科和普外科就诊的老年急腹症患者372例,其中急性阑尾炎患者193例(急性阑尾炎组),其他急腹症患者179例(其他急腹症组).分析所有患者的外周血常规参数白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]、CRP、降钙素原(PCT)和CD64指数,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR),通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估以上指标对急性阑尾炎的诊断价值.结果 急性阑尾炎组患者WBC、NLR、PLR、CRP、PCT和CD64指数显著高于其他急腹症组,MPV低于其他急腹症组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间PLT差异无统计学意义(P>0.05),但仅CD64指数在单纯性急性阑尾炎和复杂性急性阑尾炎中差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果分析显示,CRP、NLR和CD64指数对急性阑尾炎的诊断具有较好的灵敏度和特异度,CRP截断值为20.2 g/L,曲线下面积为0.7841,灵敏度为72.73％,特异度为73.04％;NLR截断值为2.4,曲线下面积为0.8580,灵敏度为88.00％,特异度为81.23％;CD64指数截断值为0.3,曲线下面积为0.9261,灵敏度为86.36％,特异度为75.22％.结论 CRP、NLR和CD64指数在急性阑尾炎患者中显著增高,在辅助诊断急性阑尾炎时具有较好的灵敏度和特异度,同时,CD64指数可以较好地鉴别单纯性和复杂性急性阑尾炎.

The value of CRP,NLR and CD64 index in the diagnosis and differential diagnosis of acute appendicitis in the elderly