重度子痫前期患者血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1表达水平预测胎盘早剥的临床价值分析

目的 探讨重度子痫前期患者血清纤维蛋白原、尿素氮、脑啡肽酶（neprilysin,NEP）、低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（low-density lipoprotein receptor-relatedprotein-1,LRP-1）表达水平预测胎盘早剥的临床价值。方法 选取2019年6月-2021年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的96例重度子痫前期患者作为研究对象。根据患者有无发生胎盘早剥分为早剥组（31例）和非早剥组（65例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清NEP、LRP-1水平；采用受试者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1对重度子痫前期患者发生胎盘早剥的诊断价值；采用多因素logistic回归分析探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素。结果 两组患者的纤维蛋白原、尿素氮比较有明显差异（t=4.858，4.906；P<0.05）。早剥组血清NEP水平[（134.37±10.36）U/L]高于非早剥组[（121.43±6.17）U/L]，早剥组血清LRP-1水平[（5.43±0.28）μg/mL]高于非早剥组[（3.76±0.21）μg/mL]（t=7.643，32.610；P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，尿素氮、NEP、LRP-1均是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的独立危险因素，而纤维蛋白原则是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NEP、LRP-1、纤维蛋白原、尿素氮四者联合诊断重度子痫前期患者发生胎盘早剥的AUC（0.933）均高于单独检测（0.839、0.774、0.638、0.701），差异具有统计学意义（Z=5.584、7.059、8.025、9.514，P＜0.05）；灵敏度、特异度分别为95.73%、90.56%，cut off最大值处的截断值分别为127.93U/L、4.58μg/mL、5.05g/L、5.37mmol/L。结论 重度子痫前期患者的血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1水平升高与发生胎盘早剥有关，并且能够作为预测发生胎盘早剥的实验室指标。

Ability of serum fibrinogen, urea nitrogen, NEP and LRP-1 expression levels in predicting placental abruption in patients with severe preeclampsia