局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中的应用

目的 探讨局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）监测对微创冠脉旁路移植术患者围术期的安全性和可行性。方法 选取 2017年1月－2019年8月洛阳市中心医院收治的75例微创冠脉旁路移植术患者，随机将患者分为对照组（37例）和试验组（38例）。两组患者常规麻醉诱导维持，监测血气、血压、心率（heart rate，HR）、氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）等。试验组术中采用rSO2监测，维持rSO2不低于绝对值50%或不低于基础值20%。在T1(气管插管前)、T2（单肺通气30 min，吻合血管前）、T3(双肺通气即刻)、T4（术后6 h）、T5（术后3 d）5个时间点采集动脉血，记录血气、血压、HR、SpO2等。运用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估患者术前、术后6 h、1 d、3 d的认知功能。并记录术后6 h、12 h、24h、48h患者谵妄（postoperative delirium，POD）发生情况。结果 试验组苏醒时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后6 h、1 d MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术前、术后3 d MMSE评分比较，差异无统计学差异(P<0.05)；试验组术后6 h、12 h、24 h、48 h共3例患者发生POD，明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部脑氧饱和度监测在微创冠脉旁路移植术中，能够增加患者术后MMSE评分，降低患者术后POD的发生，使手术更安全。

Application of local cerebral oxygen saturation monitoring in minimally invasive coronary artery bypass grafting