加强质量控制前后护理记录质量的比较

目的探讨加强质量控制对护理记录质量改善的作用。方法随机抽查340份2006及2007年度病历的护理记录单。比较加强质量控制前后护理记录存在的问题。结果340份病历中发现270份基本正确，2006与2007年度比较护理记录基本正确分别是116（72．5％）和157（87．2％）；由于责任心引起的“编造记录内容”（P=0．008）、“填写不全”（P=0．016）等指标欠缺情况明显改善；但与业务能力相关的“书写不规范”（P=0．584）、“记录不准确或凌乱”（P=0．846）、“专科护理特点或危重患者记录欠缺”（p=0．922）等项自改善不明显。结论经过加强质量控制，全面提高了护士护理记录的书写能力，护理记录质量得到明显改善，但护士的业务素质培养需要同时加强。