有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎2例

例1,男性,11岁,某乡寄宿学校学生.以腹痛、腹泻、发热3天为主诉于1998年12月1日下午2时以急性胃肠炎收住院.查体:T:36.6°,R:21次/min,P:80次/min,BP:120/80 mmHg,精神差扶人病房,全身皮肤轻度潮湿,双肺呼吸音粗,双肺底部少量散在湿性罗音,心音可未闻及杂音.剑下、脐周、左下腹肌卫(±),压痛(++),肠鸣音活跃,移动性浊音(-),Hb:135g/L,WBC:12.6 ×109/L,N:70%,L:30%.胸部X线拍片报告:左肺门高度浓密斑片状阴影.入院诊断:(1)急性胃肠炎;(2)左肺结核待除外.给予抗菌、抗结核、补液、补充电解质治疗后精神无明显好转.次晨8时30分查房,发现患儿病情加重呈嗜睡状,双瞳孔直径约2mm大小,直、间接光反射迟钝,全身皮肤潮湿,体温37.5°,呼吸急促,双肺湿罗音加重,呼吸道分泌物增多且粘稠.怀疑诊断有误立即追问病史,家长诉患儿姐姐为灭虱将有机磷农药撒在患儿内衣内裤上数天.再结合临床表现考虑为有机磷农药通过皮肤吸收致急性药物中毒.故立即行解毒、对症等一系列抢救措施并换洗内衣、内裤.半小时后突然呼吸停止继而心跳停止.经心肺复苏半小后仍无效死亡.