窦底骨高度3-5mm行上颌窦提升术同期植入种植体外科风险的预防对策

目的:分析在上颌萎缩后牙区(窦底骨高度3-5mm)行上颌窦提升术同期植入种植体的外科风险因素及相应的预防对策.方法:选择87例上颌窦窦底牙槽骨高度3-5mm的患者,行上颌窦提升术同期植入223枚种植体和人工植骨材料(天博骨粉),其中Ankylos种植体56枚,ITI种植体126枚,BICON种植体41枚.5-6个月行二期手术,6个月行过渡固定塑料冠修复,过渡修复3-12个月后完成金属烤瓷冠永久修复.为减小外科风险,本研究从以下几点加以考虑.1)为有效减少上颌窦膜穿孔的几率,采用超生骨刀进行开窗,并将上颌窦颊侧开窗的骨岛完全游离取出.2)为增加种植体植入的初始稳定性,通过SUMMER骨凿,采取骨挤压和压实骨粉等临床技巧.3)为预防种植体滑入上颌窦窦腔,本研究选择种植体颈部粗大＼穿龈愈合的ITI种植体;选择具有特殊膜钉(membrane screw)设计的的Ankylos种植体;选择具有特殊设计的上颌窦提升临时基台(sinushealing abutment)的BICON种植体;通过膜钉、上颌窦提升愈合基台、ITI种植体的穿龈、粗大的颈部,从而将种植体有效地固位于牙槽嵴顶.结果:通过以上预防措施,本研究87例中只有2例发生了上颌窦膜穿孔;所有种植体均获得了较好的初始稳定性;未发生种植体滑入上颌窦窦腔的临床并发症.种植修复经12-30个月的临床观察,219枚种植体均获得了良好的骨结合,种植修复取得了较好的临床效果,X光片及牙科CT检查,种植体周围形成的新生骨组织稳定.4枚种植体失败,其中2枚种植体二期手术时,被纤维组织包裹,另2枚种植体修复18个月时,因种植体松动而脱落.种植体成功率98.21%.结论:在上颌萎缩后牙区采取上颌窦外提升同期植入种植体的方法能大大缩短患者的治疗时间,选择合宜的外科操作技巧,就能有效地预防种植体外科并发症的发生,使同期植入的种植体获得满意的种植成功率.

Prevention for surgical risk factors of sinus floor augmentation with simultaneous implant placement in the posterior maxilla with 3-5mm of bone on the sinus floor