应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换:延长切口长度的影响因素 |
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引用本文: | 李帅华,徐栋梁,何沛恒,黄帅,瓦庆德,左建伟,张娟.应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换:延长切口长度的影响因素[J].中国临床康复,2014(53):8553-8559. |
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作者姓名: | 李帅华 徐栋梁 何沛恒 黄帅 瓦庆德 左建伟 张娟 |
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作者单位: | 中山大学附属第一医院关节外科,广东省广州市510080 |
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基金项目: | 中山大学临床医学研究“5010”计划项目(2010005) |
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摘 要: | 背景:常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳。目的:评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值。方法:2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例(49膝)患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换。并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长〈1.0 cm组(16例)和切口延长1.0-2.0 cm组(33例),比较两组中影响切口长度延长各因素(体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号)的差异及切口愈合情况。结果与结论:所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症。自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,最终切口长度(10.3±1.2)cm(9-12)cm。切口延长〈1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义(P〈0.05),这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义(P〉0.05)。提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装。
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关 键 词: | 关节成形术 置换 膝 外科手术 微创性 假体植入 植入物 人工假体 截骨器械 微创 组配式 全膝关节置换 切口长度 切口延长 体质量指数 临床应用 影响因素 |
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