短暂性脑缺血发作患者的CT灌注成像：前瞻性病例系列研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者CT灌注成像（CT perfusion,CTP）变化以及出现CTP异常的危险因素.方法 纳入TIA行CTP和CT血管造影检查的患者.获得脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）和达峰时间（time to peak,TTP）等参数值,通过与对侧镜像区进行比较确定CTP异常.对CTP异常组与正常组人口统计学和基线临床资料进行比较,采用多变量logistic回归分析确定TIA患者出现CTP异常的危险因素.结果 共纳入69例TIA患者,其中52例存在与临床症状相对应的灌注异常,表现为TTP和MTT延长,但CBF和CBV下降不明显.多变量logistic回归分析显示,国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分较高优势比（odds ratio,OR）1.991,95％可信区间（confidence interval,CI）1.113 ～3.564；P=0.020]、症状持续时间较长（OR l.062,95％ CI l.013～1.114；P=0.013）以及伴有颅内血管狭窄（OR 15.410,95％ CI2.118 ～112.116；P=0.007）是TIA患者出现CTP异常的独立危险因素.相关性分析显示,TTP延长（r=0.389,P=0.001）和MTT延长（r=0.413,P=0.001）与NIHSS评分显著相关.结论 TTP和MTT能敏感地显示TIA患者的脑灌注异常,病情越严重,CTP异常率越高.