精神障碍非自愿住院患者胁迫体验及其影响因素

目的 初步调查精神障碍非自愿住院患者在入院过程以及住院期间的胁迫体验感知，并 探讨其影响因素。方法 选择2017 年3— 8 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心徐汇院区 的6 个封闭病房内根据《精神卫生法》第三十条要求入住的254 例精神障碍非自愿住院患者，在入院 后的第3 周采用自编的基本情况调查表、简明精神病量表（BPRS）、MacArthur 入院体验主观胁迫分量表 （MPCS）、胁迫体验问卷（CES） 进行问卷调查。根据本次入院前是否征求过本人意见将所有患者分为征求 意见组（115 例）与未征求意见组（139 例）。应用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，组间比较采用独立样本 Mann-Whitney 检验或Kruskal-Wallis 检验、χ2 检验， 采用Bonferroni 法校正显著性水平的事后两两比较。 采用相关分析了解MPCS、CES 与BPRS 症状得分的相关性，采用回归分析探索胁迫体验得分的影响因 素。结果 （1）相对精神科的封闭环境，患者的胁迫体验更多源于自我选择和决定权的受限。（2）入院 时未征求意见组患者较征求意见组患者在MPCS 总分［4.00（2.00，5.00）分比1.00（0，2.00）分，Z=8.592， P＜ 0.01］、CES 量表总分［52.00（39.00，81.00）分比44.00（34.00，56.00）分，Z=3.236，P＜ 0.01］及维度分 ［权利限制13.00（9.00，27.00）分比9.00（9.00，15.00）分，Z=3.746，P＜ 0.01；被动14.00（10.00，24.00）分比 12.00（9.00，18.00）分，Z=2.861，P＜ 0.01；负性环境9.00（6.00，13.00）分比8.00（6.00，10.00）分，Z=2.000， P＜ 0.05；负性反应4.00（2.00，6.00）分比3.00（2.00，5.00）分，Z=2.706，P＜ 0.01）］上得分更高。（3）入院 前未征求意见、公安机关送诊、教育程度高是MPCS总分的影响因素（F=25.076，P＜0.01），经历约束措施、 BPRS 思维障碍严重和入院时胁迫体验高是CES 总分的影响因素（F=5.135，P＜ 0.01）。结论 精神障碍 患者在入院和住院过程中存在一定胁迫体验，这种主观负性体验与多种因素有关，临床上应多加关注， 并采取针对性措施降低患者对胁迫的感知。

Perception of coercion and its influencing factors of involuntary inpatients with mental disorders