前列腺影像报告和数据系统中 4、5 分病变的假阳性率评价

〔摘 要〕 目的：评价前列腺影像报告和数据系统中 4、5 分病变的假阳性率。 方法：回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 5 月于深圳市第二人民医院接受前列腺 MRI 检查患者 163 例，对 168 个病灶进行了 MRI 超声融合靶向活检，放射科医师回 顾性地采用 PI–RADS v2.1 进行鉴定和评估。在 PI–RADS 4、5 分病变中，确定临床显著性前列腺癌（定义为 Gleason 评分 ≥ 7）的发生率。临床数据首先通过 t 检验比较分类变量，并通过 Fisher 精确检验比较连续变量，多变量逻辑回归模型用于 确定与良性病理结果相关的因素。 结果： 用mpMRI认知融合活检评估的 36 个 PI–RADS 4 分病变中，80.55 %（29/36）为前 列腺癌，19.45 %（7/36）为良性病变；132 个 PI–RADS 5 分病变中，93.94 %（124/132）为前列腺癌，6.06 %（8/132）为良 性病变。PI–RADS 4 分病灶表现出 61.11 %（22/36）为有临床意义的前列腺癌；PI–RADS 5 分病灶表现出 87.88 %（116/132） 为有临床意义的前列腺癌。此外，15 个良性病灶的其他地方也没有临床意义上的前列腺癌。在单变量分析中，与恶性病理 结果的 PI–RADS 4、5 分病变相比，良性病理结果的 PI–RADS 4、5 分病变与较低的前列腺特异性抗原（PSA）密度有明显 的关系，OR = 0.017，P = 0.002。在多变量分析中，与良性特征相关的因素是较低的 PSA 密度，OR = 0.016，P = 0.005， 95 % CI 为〔0.453,3.794〕。对 15 个病理结果为良性的病变进行二次复查，53.33 %（8/15）病理为基质性良性前列腺增生， 46.67 %（7/15）病理为炎症。 结论：有良性病理结果的 PI–RADS 4、5 分病变发生频率很低。笔者的结果提示临床参数（PSA 密度）可能有助于帮助临床决策，考虑将其纳入未来 PI–RADS 评分中。

Evaluation of False Positive Rate of 4,5 Points Lesions in Prostate Imaging Report and Data System