| DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例 |
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| 引用本文： | 林坤河,姚轶凡,熊英贝,项莉.DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例[J].中国卫生政策研究,2023,16(10):49-55. |
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| 作者姓名： | 林坤河 姚轶凡 熊英贝 项莉 |
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| 作者单位： | 1. 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院;2. 国家医疗保障研究院华科基地 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金项目(72174068；71874058) |
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| 摘 要： | DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容，但是尚处地方试点探索阶段，其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论，从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发，以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现，患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容，收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担；在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担；改革能够激励医疗机构节约医疗成本，仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算，以病组支付标准作为自付上限；合理制定年度预算，协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等，推动支付标准的合理确定；加强监管机制，防范病组高套。
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| 关 键 词： | DRG 收付费改革 医保支付方式 影响机制 |
| 收稿时间： | 2023/8/29 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2023/9/25 0:00:00 |
Analysis on the impact mechanism of DRG charge and payment integration reform: Taking Quanzhou city and Sanming city in Fujian province as examples |
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| LIN Kun-he,YAO Yi-fan,XIONG Ying-bei,XIANG Li.Analysis on the impact mechanism of DRG charge and payment integration reform: Taking Quanzhou city and Sanming city in Fujian province as examples[J].Chinese Journal of Health Policy,2023,16(10):49-55. |
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| Authors: | LIN Kun-he YAO Yi-fan XIONG Ying-bei XIANG Li |
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| Institution: | School of Medicine Health Management of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430030, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | DRG Charge and payment reform Medical insurance payment method Impact mechanism |
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