MRCP和ERCP联合应用诊治胰胆疾病价值探讨

目的 MRCP和ERCP在诊治胰胆疾病时都有局限性，前者对十二指肠及总胆管下端、乳头的病变的诊断不如ERCP，尤其是不能进行治疗干预，而ERCP则受到病人、设备及技术水平的限制，将两者联合应用可起到互补作用，通过48例的实践探讨其提高诊疗水平的价值。方法 将病例分为危重病例及非危重病例两组，并制订诊疗程序，危重组先行急诊ENBD，再行ER-CP和(或)介入治疗，病程中行MRCP，以明确诊断。而非危重组先行MRCP，根据病情行ERCP和(或)介入治疗。结果 MRCP成功率100％，ERCP为93．8％，不成功的3例改行MRCP均成功，两者诊断符合率83．8％。根据制定的程序诊治胆胰疾病住院时间缩短，费用节省。两者联合应用明显地提高胆胰疾病的诊治水平，尤其对乳头癌、下段胆管癌、十二指肠乳头部憩室的诊断更为准确。MRCP明确了诊断后，可以使十二指肠镜的介入治疗一步到位。结论 ERCP在病人、设备、技术等方面的局限性可由MRCP来替代，而MRCP已达到ERCP的单纯诊断水平，MRCP对十二指肠、乳头部病变及不能干预治疗的局限性可由ERCP所互补，两者联合应用诊治胆胰疾病是目前最有效、最先进的手段，如按诊治程序执行可减少漏诊及误诊。