骨盆原发恶性骨肿瘤的手术治疗

目的探讨骨盆恶性肿瘤不同的切除、重建方式及并发症。方法1997年7月至2003年7月，收治骨盆原发恶性骨肿瘤患者76例，男47例，女29例。软骨肉瘤31例、尤文肉瘤15例、骨肉瘤7例、淋巴瘤3例、恶性纤维组织细胞瘤3例、血管外皮瘤1例、骨髓瘤3例、骨巨细胞瘤13例。根椐Enneking骨盆肿瘤分区，行Ⅰ区髂骨翼局部切除重建16例；Ⅲ区耻、坐骨局部切除9例；Ⅱ区髋臼周围肿瘤切除与髋臼重建30例(人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、肿瘤骨灭活再植 人工髋关节置换6例及肿瘤刮除 骨水泥填充 人工髋关节置换术9例)及半骨盆截肢2l例。随访时间为16个月-6年。结果(1)21例行半骨盆截肢术的患者中4例局部复发(19％)，原因为肿瘤累及骶髂关节的骶骨侧。25例行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者中7例局部复发(28％)，主要原因是切缘离髋臼太近。21例行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者中4例局部复发(19％)，与肿瘤巨大、切除边缘可能残留肿瘤有关。(2)行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者，术后行走功能基本正常。行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者，术后2个月能正常坐与持拐行走，半年后部分患者步态接近正常。(3)3例死于围手术期并发症，其余患者术后症状缓解率为90％。12例出现伤口并发症，8例需手术治疗。结论骨盆肿瘤切除重建的原则是首先完整切除肿瘤，其次考虑功能重建。髋臼重建方法的选择应权衡各种方法的优缺点，尽量减少并发症的发生。

Surgical treatment for primary malignant pelvic tumors