上海市孕产期系统保健现状与对策探讨

目的了解上海市孕产期系统保健现状,为改进工作提供决策依据.方法采用现况调查方法,分别对服务需方(孕产妇)和供方(医务人员)进行问卷调查及对病案的查阅.结果①外来孕产妇占全市分娩总数的30%;②孕产妇的平均年龄为26岁,初次妊娠孕产妇为55%,孕期平均体重增加为15kg;③建立"孕产妇健康手册"率为86.1%,平均建册时间为13.71周,其中＜13周的建册率为65.8%.④平均产前检查次数为8.07(其中本市为9.07,非本市为5.76),产前检查的平均费用为1 133.63元,产前检查的医院以二级综合性为主(49.3%),乡卫生院最少(3.7%).⑤有产前诊断指征者占6.0%,但进行羊水穿刺的仅占0.4%.按要求在18～24周接受B超大畸形筛查者占78.8%.⑥以剖宫产为分娩方式者最多(57.4%),前3位指征分别为胎儿窘迫、社会因素、头盆不称;孕产妇对剖宫产好处的认识为痛苦少、安全、不影响体形;⑦平均住院天数为6.83 d,剖官产明显长于阴道产(8.17/5.49,P＜0.01);平均住院费用为3 239.83元,剖宫产显著高于阴道产(4 332.45/2146.11,P＜0.01).⑧孕产妇贫血为最常见的疾病,其中孕期贫血发生率9.8%,产褥期贫血为13.9%);其次为妊高征(5.5%);⑨2 010份病案中新生儿平均出生体重为3 345 g(男3 389.56 g,女3 291.51 g),巨大儿(≥4 000 g)占7.8%.⑩529名产妇出院前母乳喂养率为91.6%,其中纯母乳喂养率为67.7%.结论外来孕产妇比例在增加,早孕建册率未能达标,产前诊断覆盖率低,对剖宫产认识的不全面导致目前的高剖宫产率,孕产妇贫血、妊高征发生率在下降,但巨大儿发生率增加.提示加强早孕保健、产前诊断、健康教育、合理的营养和运动指导等应列为改进孕产期保健的重点,同时需要对外来孕产妇给予同样的关注.

Situation and coutermeasure of the systematic maternal health care in Shanghai