腕管综合征术后疗效不佳原因分析及其治疗体会

自1990年1月-2002年12月本科采用显微外科技术治疗腕管综合征松解术后疗效不佳患者32例,取得较好效果. 1临床资料 ①一般资料:本组患者32例,男13例,女19例,年龄18～65岁,平均39岁.均经过腕管松解术,术后最短6个月,最长3年8个月,术后临床表现较术前有所好转5例,无明显变化23例,加重4例.②手术方法:根据临床症状、体征及辅助检查(肌电图等)进一步明确正中神经嵌压部位.术中探查嵌压神经周围是否有骨赘、瘢痕、纤维带及增厚或切断不全的腕横韧带等致压物,如发现上述致压物需仔细彻底去除.充分显露受嵌压神经,在显微镜下用小刀将嵌压段神经外膜纵行切开,显露神经束,如神经束间粘连较重应仔细行束间松解,但松解时要小心勿损伤束间交通支,神经松解完毕后将神经置于较理想组织床上,用邻近的肌肉或脂肪覆盖,切口置橡皮条引流,术后24～48 h拔除.术后患腕关节固定于中立位.③结果:术后症状1～7 d缓解者16例,7～14 d缓解者11例,4例术后症状大部分缓解,但还有部分残留,1例术后症状无变化.感觉异常完全恢复者18例,大部分恢复者11例,部分恢复者2例,1例感觉麻木较前稍扩大.肌力恢复情况:2周内恢复正常者17例,1个月内恢复正常者10例,3个月内肌力大部分恢复正常者4例,1例无变化,无肌力减退者.29例术后3～4周复查肌电图显示:13例恢复正常,15例有改善,1例无变化.