大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理

大面积脑梗死后高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)发生率为27.6%1],患者主要表现为原有病情加重,出现严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救和护理至关重要。我科2005年8月-2008年3月对9例大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者进行了积极抢救、精心治疗和护理。现将护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄61~77岁,平均(65.5±5.68)岁。既往明确有糖尿病史3例。临床表现:偏身瘫痪9例,运动性失语2例,完全性失语2例,意识障碍9例,合并肢体抽搐3例,患者头颅CT或MR I影像学改变符合大面积脑梗死诊断2]。其中5例入院时,余4例在入院后2 d查血生化示:随机血糖值23.3~66.8 mmol/L,平均32.4mmol/L;有效血浆渗透压320~380 mOsm/L;尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性;血清钠145~180mmol/L,平均158 mmol/L;血清钾4.0~6.8 mmol/L,平均4.8 mmol/L;血尿素氮80~90 mg/dl;肌酐5~...