成功抢救心源性猝死1例

患儿。男。14岁，于2005年5月26日在学校活动中突然出现昏厥。心跳骤停，叹息样呼吸。约10分钟后120急诊医生到达现场时查体：脉搏扪不到，血压为零，呈深昏迷，双侧瞳孔散大、固定，光反射消失，皮肤黏膜紫绀，大动脉搏动消失，心音消失，左下颌见一长约1．5cm裂伤，结合患儿7年前心脏彩超：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，左室增大，初步诊断：先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，心源性猝死，左下颌软组织挫裂伤．立即进行心肺复苏等抢救，回医院后行气管插管呼吸机机械通气。心电监护呈：尖端扭转型室性心动过速，给予直流电复律。静脉滴注肾上腺索、25％硫酸镁、利多卡因及持续2个多小时的胸外心脏按压。期间出现上消化道大出血、顽固性休克、肺部感染、颅内高压、酸中毒，经扩容、升压、制酸、止血及脱水降颅内压、营养脑神经、纠酸、抗感染、头部冰帽物理降温、镇静等治疗，10小时后患儿自主呼吸恢复，12—16次，分，心跳恢复。呈窦性心动过速，130—140次，分，血压维持在80-90，50—60mmHg．应家属要求转内科住院，继续给予心肺脑复苏及输血、抗感染、营养脑神经及纠正水盐酸碱平衡失调等对症支持治疗。患儿于入院后8小时神志开始恢复，又经过后期的康复等治疗。住院16天后全愈出现。