| 摘 要： | 目的探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法 2008年02月—2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏。选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5 cm×0.8 cm×0.6 cm4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm7.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访67.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访624个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3。结论该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉。具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。是一种较理想的治疗方法。
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