1例急性右室心梗演变过程心电图报告

<正> 病例报告:患者,男,53岁,因生气突发胸闷、心悸、压榨性胸痛2小时入院。查体:R22次/min,P40次/min,BP7/4kPa。面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,颈静脉明显充盈。心音极弱,心率41次/min.节律整齐。即刻查心电图,为Ⅲ°房室传导阻滞,V1导联ST段抬高约0.15mv,房率均齐,为94次/min,室率慢而均齐为41次/min,V1、RV3、RV4ST段呈弓背向上样抬高约0.15～0.1mv,T波直立,其上升支与ST段略有融合,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7、V8ST段下移约0.15～0.1mv,T波直立。诊断:①Ⅲ°房室传导阻滞。②急性右室心肌梗塞?(急性期) 立即给予吸氧,用升压药加激素等治疗,于1h后复查EEG:房率为112次/ min,室率为41～60次/min,且有窦性P波下传心室为心室夺获。与上午7:00比较:SV1明显变浅,ST段抬高约有0.15～0.1mv,STV2,V3下移约0.1～0.2my,STⅡ、Ⅲ、avF,V7,V8基本同前。诊断:①高度房室导阻滞。②急性右室心梗(演变期)。