骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后伤椎高度丢失的相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)后伤椎高度丢失的相关因素。方法回顾性分析自2017-03—2019-06采用PKP治疗的121例骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前、术后2天与末次随访时的椎体前缘高度。以性别、年龄、骨密度T值、体重指数、骨折位置、有无椎体内裂隙、骨髓水肿程度、骨水泥容积率、有无骨水泥椎间盘渗漏、术后椎体高度恢复率、骨水泥形态、骨水泥是否接触损伤侧终板视为自变量,椎体高度丢失率视为因变量,采用多重线性回归分析各自变量与手术椎体高度丢失的相关性。结果 121例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～27个月,平均13个月。术后2天椎体高度较术前大,末次随访时椎体高度较术后2天小,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析结果显示手术椎体高度丢失与性别、年龄、骨密度T值、体重指数、骨折位置、椎体内裂隙、骨水泥椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率没有明显相关性(P0.05),与骨水泥容积率、骨髓水肿程度、骨水泥团块样分布、NPIEC有明显相关性(P0.05)。进一步使用逐步回归法排除无关的自变量,结果显示NPIEC、骨水泥容积率、骨髓水肿程度、骨水泥团块样分布与手术椎体高度丢失有明显相关性(P0.05)。结论骨水泥未接触伤侧终板、低骨水泥容积率、骨髓水肿程度重、骨水泥团块样分布是导致椎体再压缩的危险因素,术中应合理安排穿刺位置,使骨水泥弥散在脆弱的骨小梁区域,实现病椎的精准强化。