三踝骨折愈合后内固定物取出并发症分析

目的探讨三踝骨折愈合后内固定物取出的相关并发症发生原因与处理对策。方法回顾性分析自2016-09—2019-08行内固定物取出术的78例三踝骨折,取原手术切口,首先经后外侧入路进入,内旋下肢充分显露外踝,在外踝后缘与跟腱前缘中线切开,通过腓骨长肌与腓骨短肌前间隙取出固定外踝的钢板与螺钉,再从腓骨长肌、腓骨短肌后缘与足拇长屈肌腱前外侧取出后踝内固定物。然后经后内侧入路进入,作内踝弧形切口,显露内踝尖端并取出加压螺钉,或向内上方延长切口取出内踝抗滑钢板。结果本组12例出现并发症,7例出现切口并发症(3例切口局部表皮坏死,2例小隐静脉损伤,1例腓肠神经损伤,1例腓浅神经损伤),5例内固定物取出困难。结论三踝骨折愈合后内固定物取出时应详细阅读上一次手术记录,做好充分术前评估,制定详细手术方案,包括切口选择、备齐断钉取出器械、熟悉解剖变异、术中仔细分辨解剖层次以保护健康组织、切口缝合时采用减张缝合法以降低皮肤张力。