改良后内侧切口联合前外侧切口内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折

目的探讨改良后内侧切口联合外前外侧切口内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的可行性与临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-07诊治的31例KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折,取患肢腓骨下段外侧切口显露外踝骨折端,复位骨折后固定外踝。切口向近端延伸,同时远端向内踝"弧形"延伸,将跟腱向外侧拉开显露后方骨块,将足拇长屈肌腱与血管神经束向内侧牵拉,充分显露后内侧骨块和后外侧骨块,以此同时内踝弧形延伸切口可显露并复位内踝骨块。结果 31例均获得随访,随访时间平均12(10~15)个月。术后1例切口浅表感染,对症治疗后愈合。随访期间未出现下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、内固定失败等并发症。骨折愈合时间为(4.1±0.9)个月。末次随访时踝-足功能AOFAS评分为(91.7±12.1)分。结论改良后内侧切口联合前外侧切口可作为临床治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的有效手术入路,具有创伤小、骨折端显露清晰、骨折复位方便、内固定可靠等优点。