显微目镜辅助通道下微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病 40例

目的通过与经椎间孔入路椎间融合术( TLIF)比较，探讨显微目镜辅助 Quadrant通道下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS?TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析 2015年 1月至 2017年 12月安徽医科大学附属六安医院收治的腰椎退变性疾病病人 87例，按手术方法分为 MIS?TLIF组( 40例)和 TLIF组( 47例)。 MIS?TLIF组采用 Quadrant可扩张通道联合目镜下直视技术。比较两组病人的围手术期及随访资料，采用视觉模拟评分( Visual Analogue Scale，VAS)及 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评价两组病人的腰痛及下肢痛情况。采用影像学动态 X片评价椎间融合情况。结果 87例病人均顺利完成手术，无明显并发症。 MIS?TLIF组手术时间( 97.33±5.413)min长于 TLIF组( 81.36±5.054)min，术中透视次数(6.15±0.86)次多于 TLIF组( 4.26±0.71)次，差异有统计学意义( t＝14.211，11.257，均 P＜0.001)； MIS?TLIF组术中出血量及术后引流量少于 TLIF组，且术后下地时间和住院时间少于 TLIF组，差异有统计学意义( t＝-37.458，-16.923，-16.220，-8.299，均 P＜0.001)；两组病人术后腰痛、下肢痛 VAS评分及 ODI评分均较术前明显降低，差异有统计学意义(均 P＜0.01)；术后 3 d MIS? TLIF组腰痛缓解明显优于 TLIF组［VAS(1.80±0.61)比( 3.01±0.68)分］差异有统计学意义( P＜0.001)；术后 3d下肢痛 VAS评分、术后 1年腰痛、下肢痛 VAS评分差异无统计学意义(均 P＞0.05)；1月、术后 1年 ODI评分差异无统计学意义(均 P＞术后，0.05)其中术后 1月 ODI评分差异无统计学意义( P＝0.064)。结论采用显微目镜辅助通道下 MIS?TLIF技术治疗腰椎退变性疾病达到与 TLIF手术相同的疗效，且创伤更小，卧床时间更短，术后病人腰痛缓解更显著，有利于病人恢复及早期功能锻可以，