医学生偏头痛的流行病学调查及影响因素分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）技术对降低住院精神分裂症患者烟草依赖程度的有效 性与安全性。方法 采用随机、双盲对照研究，前瞻性连续纳入 2018 年 10 月至 2019 年 5 月武汉大学人 民医院精神科封闭病区住院的男性精神分裂症合并吸烟患者 82 例，所有患者符合精神分裂症与烟草依 赖诊断标准。按随机数字表将所有患者随机分为治疗组（41 例）与对照组（41 例），治疗组给予高频 rTMS （10 Hz，110% 运动阈值），刺激左侧前额叶背外侧皮质，5 次 / 周，治疗 4 周，共观察 8 周；对照组接受 rTMS 伪刺激治疗。比较两组患者治疗前后的日均吸烟数、尼古丁依赖检验量表（FTND）、吸烟渴求量表（TCQ） 及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，评价两组患者的疗效及精神状况；比较两组患者不良反应发生 率，评价其安全性。结果 治疗组41例患者脱落3例，对照组41例脱落5例。脱落原因：4例为提前出院， 2 例为不依从，2 例为精神症状复发不适宜继续试验。最终入组患者治疗组 38 例，对照组 36 例。两组患 者治疗前后日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分差异均有统计学意义（交互效应F值分别为 61.398、 43.117、77.144，均P＜ 0.01），治疗组治疗第 2、4 和 8 周日均吸烟量、FTND、TCQ 自评量表评分均显著低 于对照组［日均吸烟量治疗第 2、4 和 8 周：（20.37±4.82）、（16.71±4.05）、（17.21±4.07）支比（27.72±7.21）、 （27.17±7.11）、（26.06±5.86）支；FTND评分治疗第 2、4 和 8 周：（5.53±1.13）、（ 4.21±1.02 ）、（4.34±0.84）分 比（7.11±1.47）、（7.06±1.43）、（7.06±1.53）分；TCQ 评分治疗第 2、4 和 8 周：（62.74±4.20）、（55.26±4.92 ）、 （54.97±5.03 ）分比（68.14±6.57）、（66.94±6.01）、（66.31±5.87）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。 两组治疗4周后PANSS总分、分量表评分及前后评分差值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组发生 不良反应7例（18.4%），其中头痛4例，失眠2例，坐立不安1例；对照组4例（11.1%），其中恶心2例，失眠1例， 坐立不安1例，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2 =0.781，P＞ 0.05）。不良反应均未经 过处理，患者自行缓解。结论 高频 rTMS 治疗可以降低精神分裂症患者日吸烟量和对烟草渴求程度， 且安全性较好。

Epidemiological investigation of migraine in medical students and analysis of influencing factors