小儿支气管异物长期误诊的教训

小儿支气管异物在临床上并非少见,有明显异物史容易诊断,而异物史不清,且为能透过X线者,诊断困难,往往误诊为支气管炎、肺炎、肺不张.现将我们遇到的14例报告如下.1 临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄3岁～12岁,异物存留时间1个月～3年余、异物种类有豆类、花生米、橡皮塞、玻璃珠、牙齿:铆钉、圆珠笔帽、狗尾巴草等.2 典型病例例1:患者女,7岁.因咳嗽、发热反复1年余,经常在儿科门诊及他院就诊,胸透报告右中叶肺不张,诊断为支气管炎、肺不张,经治疗后缓解,不久又复发.此次复诊胸片报告正位片右心缘重叠处有一铆钉样金属异物,侧位片相当于中叶支气管开口处.为支气管内异物伴右中叶肺不张.追问病史病前曾误吞铆钉1枚.例2:患者女,11岁.因反复咳嗽,发热2个月,加重6天来院就诊.半个月前胸透报告右下肺不张,抗炎治疗半月后症状减轻,此次门诊胸片报告:右心缘旁相当于下叶支气管开口处可见0.6×0.5cm大小致密影为右下叶支气管异物伴肺不张.追问病史2个月